Тилда – комбинированный препарат, имеющий миорелаксирующее и анальгезирующее действие. Применяют при

• острая боль (мышечная, головная, зубная, с локализацией в позвоночнике), при несуставном ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичной дисменорее, аднексите;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром.

Состав

• действующие вещества:
• 1 таблетка содержит: 500 мг парацетамола, 50 мг диклофенака натрия, 250 мг хлорзоксазона;
• другие составляющие: крахмал кукурузный, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный;
• пленочная оболочка: гипромелоза, полиэтиленгликоль 6000, очищенный тальк, титана диоксид (Е 171), краситель хинолиновый желтый (Е 104).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующим веществам или любым другим компонентам лекарственного средства.
• Острая язва желудка или кишечника; гастроинтенстинальное кровотечение или перфорация.
• Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанное с предварительным лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
• Активная форма язвенной болезни/кровотечения или рецидивирующая болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодов установленной язвы или кровотечения).
• Заболевание крови, нарушение кроветворения невыясненного генеза, лейкопения.
• Выраженная анемия.
• Врожденная гипербилирубинемия.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
• Не использовать для лечения периоперационной боли при аортокоронарном шунтировании (или при использовании аппарата искусственного кровообращения).
• Ишемическая болезнь сердца у пациентов с стенокардией перенесли инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеющих эпизоды транзиторных ишемических атак.
• Заболевание периферических артерий.
• Алкоголизм.

Побочные реакции

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, изжога, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, гастриты; гастроинтестинальное кровотечение, кровотечения и перфорации, иногда летальные, особенно у больных пожилого возраста; рвота с примесями крови, геморрагическая диарея, молота, язва желудка или кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией (иногда летальные, особенно у больных пожилого возраста), колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор; стоматит, включая язвенный стоматит, глоссит; нарушение функции пищевода, диафрагмовидный стеноз кишечника; панкреатит.

Со стороны нервной системы: нарушение чувствительности, головные боли, головокружение, сонливость, утомляемость, возбуждение, парестезии, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, зрительные нарушения, затуманивание зрения, общее недомогание.

Со стороны психики: галлюцинации, дезориентация, депрессия, нарушение памяти, нарушение сна, ночные кошмары, бессонница, раздражительность, беспокойство, чувство страха, психотические расстройства, спутанность сознания, психомоторное возбуждение.

Со стороны органов зрения: зрительные нарушения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха: вертиго, звон в ушах, шум в ушах, расстройства слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, одышка, боль в области сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит; неизвестно – синдром Коуниса.

Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия, включая апластическую анемию; гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, панцитопения, сульфгемоглобинемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм (особенно у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС), бронхиальная астма (включая одышку), боль в груди, пневмониты.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: изменение окраски мочи, гематурия, острый нефрит, ОПН, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Способ применения

Взрослым и детям от 14 лет применять по 1 таблетке 2–3 раза в сутки после еды.

Таблетки не разжевывать, запивать достаточным количеством воды (0,5–1 стакан).

Интервал между приемами составляет не менее 4 часов.

Продолжительность курса лечения составляет не более 5-7 дней и зависит от динамики симптомов.

Максимальная суточная доза для взрослых и детей в возрасте от 14 лет составляет 3 таблетки.

Максимальный срок применения без консультации врача – 3 дня.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано в период беременности или кормления грудью.

Дети

Лекарственное средство противопоказано детям до 14 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, у которых во время лечения препаратом наблюдаются нарушения зрения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны ЦНС, следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами.

Передозировка

Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, шум в ушах и судороги. Острая почечная недостаточность и поражение печени возможны при тяжелой интоксикации.

Лечение острого отравления НПВС, включая диклофенак, заключается в проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Это касается таких проявлений как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечные расстройства, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия будут эффективны для выведения НПВС, включая диклофенак, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму. После приема потенциально токсических доз можно применить активированный уголь, а после приема потенциально опасных для жизни доз проведения обеззараживания желудка (например, рвота, промывание желудка).

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 С в недоступном для детей месте.