Гепарин-Индар – антитромботическое средство. Группа гепарина.

Показания к применению

• профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений (острый коронарный синдром, тромбозы и эмболии магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаз, I фаза синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, постоянная форма мерцания предсердий с эмболизацией);
• предупреждение послеоперационных венозных тромбозов и эмболий легочной артерии (в режиме низкой дозировки) у пациентов, перенесших хирургические вмешательства, или у тех, кто по другим причинам имеет риск развития тромбоэмболической болезни;
• предупреждение свертывания крови при лабораторных исследованиях, диализе, экстракорпоральном кровообращении, операциях на сердце и сосудах, прямом переливании крови.

Состав

• действующее вещество: гепарин натрия;
• 1 мл инъекционного раствора содержит 5000 МЕ гепарина натрия;
• другие составляющие: спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гепарину и/или спирту бензилового, гемофилия, геморрагические диатезы, подозрение на гепарининдуцированную иммунную тромбоцитопению, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, , менструация, недавно проведенные хирургические вмешательства, особенно нейрохирургические и офтальмологические, язвенный колит, злокачественные новообразования, геморрагический инсульт (первые 2–3 суток), черепно-мозговые травмы, ретинопатия, кровоизлияние в глазные ткани, деструктивный туберкулез легких; энцефаломаляция; геморрагический панкреонекроз; кровотечения любой локализации (открытая язва желудка, внутричерепное кровотечение), за исключением геморрагии, возникшей на почве эмболического инфаркта легких (кровохарканье) или почек (гематурия); повторные кровотечения в анамнезе вне зависимости от локализации; повышение проницаемости сосудов (например, при болезни Верльгофа); состояние шока; угрожающий аборт.

Гепарин нельзя применять: пациентам, употребившим высокие дозы алкоголя; в виде внутримышечных инъекций; при острых и хронических лейкозах; апластических и гипопластических анемиях; при острой аневризме сердца и аорте; при проведении операций на головном или спинном мозге, глазном яблоке, ушах; после проведения хирургических операций на участках, где развитие кровотечения опасно для жизни пациента; при сахарном диабете, при проведении эпидуральной анестезии во время родов. Пациентам, которым применяют гепарин в лечебных целях, при проведении плановых хирургических операций противопоказана проводниковая анестезия, поскольку применение гепарина в редких случаях может вызвать эпидуральные или спинномозговые гематомы, в результате чего может развиться длительный или необратимый паралич.

Побочные реакции

К наиболее распространенным побочным реакциям относятся кровоизлияния, повышение уровня печеночных ферментов, обратимая тромбоцитопения и различные дерматологические нарушения. Также сообщалось об единичных случаях генерализованных аллергических реакций, некроза кожи и приапизма.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения I типа; II типа; эпидуральные и спинномозговые гематомы.

Психические нарушения депрессия.

Со стороны нервной системы: головные боли.

Способ применения

Гепарин-Индар назначать в виде струйных или прерывистых внутривенных или подкожных инъекций. Перед назначением препарата следует определить время свертывания крови, тромбиновое и активированное парциальное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов. Для разведения гепарина использовать только 0,9% раствор хлорида натрия.

Взрослым при остром тромбозе лечение начинать с внутривенного введения 10000–15000 МЕ препарата Гепарин-Индар под контролем свертывания венозной крови, тромбинового и активированного парциального тромбопластинового времени. После этого по 5000–10000 МЕ препарата Гепарин-Индар вводить внутривенно каждые 4–6 часов. При этом адекватной считается доза, при которой время свертывания крови удлиняется в 2,5–3 раза, а активированное парциальное тромбопластиновое время – в 1,5–2 раза.

Для профилактики острого тромбоза Гепарин-Индар вводить подкожно по 5000 МЕ каждые 6–8 часов. При первой фазе синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) у взрослых гепарин назначать подкожно длительно в суточной дозе 2500–5000 МЕ под контролем тромбинового времени. За 1–2 дня до отмены препарата Гепарин-Индар суточную дозу постепенно снижать.

Во время операции на открытом сердце с подключением аппарата экстракорпорального кровообращения пациентам вводить Гепарин-Индар в начальной дозе не менее 150 МЕ на 1 кг массы тела. Когда процедура длится менее 60 минут, назначать дозу 300 МЕ/кг, а когда процедура длится более 60 минут, назначать 400 МЕ/кг.

С профилактической целью Гепарин-Индар вводить подкожно в дозе 5000 МЕ за 2 часа до операции, затем по 5000 МЕ каждые 6–8 часов в течение 7 дней.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления грудью

Гепарин не противопоказан при беременности. Препарат не проникает через плаценту. Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим грудью, в отдельных случаях вызвало быстрое (в течение 2–4 недель) развитие остеопороза и повреждение позвоночника. Целесообразность применения препарата решается индивидуально, с учетом соотношения пользы для беременной/риск для плода.

Дети

Препарат применять детям в соответствии с массой тела. Не применять недоношенным детям или новорожденным. Возможно развитие аллергических реакций, в том числе токсических, у детей младше 3 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Нет данных о влиянии гепарина на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Передозировка

При передозировке возможно возникновение кровотечений. При незначительных кровотечениях может быть достаточным уменьшение дозы или временное прекращение его введения. При значительных кровотечениях срочно отменить введение гепарина и назначить антидот - 1% раствор сульфата протамина (вводить медленно внутривенно) из расчета, что 1 мг сульфата протамина нейтрализует 85 МЕ гепарина.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.