Воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются в любом возрасте, требуют своевременного обследования и лечения. Неправильный подход к терапии, нарушение диеты, сопутствующие патологии провоцируют развитие язвенной болезни, которая может быть острой или хронической, часто рецидивирующей и склонной к прогрессированию. В схемах лечения гастроэнтерологических больных используются препараты висмута. Внимания заслуживает лекарственное средство Де-Нол.

Де-Нол – лекарственный препарат, состоящий из коллоидного субцитрата висмута. Механизм действия заключается в образовании хелатных соединений в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий слизистой оболочки ЖКТ. Стимулирует синтез протективного простагландина Е. Участвует в восстановлении эпидермального фактора роста в зоне нарушений целостности эпителия, стимулируя регенерацию слизистой. Нарушает сцепление патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой, попутно нарушая выработку АТФ в клетке бактерий.

В 1983 г. австралийские ученые установили, что соли висмута эффективно угнетают рост H. pylori в комбинации с антибиотиками и снижающими кислотность препаратами.

Благодаря действию Де-Нола замедляются процессы всасывания некоторых антибиотиков, что способствует повышению их концентрации в желудочном содержимом.

Преимущества

Преимущества препарата Де-Нол:

• подавляет активность пепсина;
• создает защитный слой на поврежденных участках слизистой оболочки желудка;
• активирует выработку простагландинов и слизи;
• улучшает репаративные процессы;
• способствует формированию нормальной микроструктуры эпителия в области заживлений;
• антибактериальный эффект.

Также известны антидиарейные, противовоспалительные и обезболивающие свойства висмута субцитрата.

Показаниями к применению таблеток Де-Нол являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, в том числе вызванные Helicobacter pylori. Препарат включён в протоколы комплексного лечения данных патологий.

Действующее вещество не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность препарата низкая. Несмотря на то, что соединение имеет характеристики тяжелого металла, висмута субцитрат является нетоксичным.

Де-Нол хорошо переносится, из побочных явлений чаще всего встречается потемнение стула за счет образования сульфида висмута.

Особенности

В кислой среде желудка препарат образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и защищает от воздействия желудочного сока; увеличивает синтез простагландина Е2, стимулирующего образование слизи и бикарбонатов, приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта, снижает активность пепсина и пепсиногена. Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori.

Фармакокинетика.

Препарат практически не всасывается из ЖКТ; лишь незначительное количество активного вещества поступает в кровь и выводится с мочой, при этом концентрация висмута в плазме после окончания лечения быстро снижается. Выводится преимущественно с калом.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, в том числе вызванные Helicobacter pylori (в составе схем антихеликобактерной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активной субстанции или к вспомогательному веществу. Тяжелая почечная недостаточность.

Способ применения и дозы

• Взрослым и детям старше 14 лет назначать по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки.
• Детям в возрасте от 8 до 14 лет назначать по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды.
• Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначать в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку распределять на 2 приема, но не более 2 таблеток в сутки.

Таблетки запивать небольшим количеством воды. Продолжительность курса лечения - 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

При наличии Helicobacter pylori использовать в схемах лечения согласно национальным рекомендациям.

Передозировка

Симптомы интоксикации.

Острая массивная передозировка может привести к почечной недостаточности с отсроченным началом до 10 дней.

Лечение интоксикации.

После однократного приема очень высокой дозы лечение заключается в промывании желудка с последующим приемом доз активированного угля и осмотических слабительных средств. Эта терапия, как правило, уменьшает всасывание висмута, поэтому дополнительные меры не являются необходимыми.

Концентрацию висмута в крови и моче следует определять при острой и хронической интоксикации для выявления связи каких-либо симптомов с повышенным действием висмута.

Хелатная терапия с димеркаптосукциновой кислотой (ДМСК) и димеркаптопропаносульфоновой кислотой (ДМПС) применяется, если симтомы вызваны острой или хронической передозировкой висмута.

В случае тяжелой почечной недостаточности хелатная терапия должна сопровождаться гемодиализом.

Особенности по применению

Возможно изменение окраски кала в черный цвет, в таком случае нужно обратиться за консультацией к врачу. Не следует принимать антацидные препараты и употреблять молоко за полчаса до и через полчаса после приема препарата, поскольку имеющийся желудочный сок нужен для формирования защитного слоя.

Длительное применение высоких доз соединений висмута не рекомендуется из-за возникновения в редких случаях обратной энцефалопатии. При соблюдении рекомендуемого режима приема препарата риск возникновения этого побочного эффекта очень мал, однако в течение приема этого препарата не рекомендуется принимать другие препараты, содержащие висмут.

Состав

Действующее вещество в 1 таблетке: висмута субцитрат коллоидный - 120 мг (Ві2О3, который содержится в растворе сухого висмута субцитрата).

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, калия полакрилин, макрогол 6000, магния стеарат, гипромеллоза.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 4 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.